Le kératocône est une pathologie cornéenne progressive qui se caractérise par un amincissement et une déformation conique de la cornée. Cette affection entraîne une baisse progressive de la vision, un astigmatisme irrégulier et une sensibilité accrue à la lumière. Bien qu’il s’agisse d’une maladie évolutive, des traitements modernes permettent aujourd’hui de stabiliser sa progression et d’améliorer significativement la fonction visuelle.
1. Comprendre le Kératocône et ses Premiers Symptômes
Le kératocône apparaît généralement à l’adolescence ou chez le jeune adulte. La structure normalement sphérique de la cornée s’affaiblit et prend la forme d’un cône, ce qui perturbe la réfraction de la lumière entrant dans l’œil.
Les signes révélateurs incluent :
- Une modification fréquente de la correction des lunettes (astigmatisme évolutif).
- Une vision floue ou déformée, de près comme de loin.
- Une photophobie (gêne importante face aux sources lumineuses) et la présence de halos nocturnes.
- Le besoin fréquent de se frotter les yeux (facteur aggravant majeur).
Un dépistage précoce via une topographie cornéenne est essentiel pour stopper l’évolution avant qu’elle n’altère gravement la vision.
2. Le Cross-Linking Cornéen (CXL) : Stabiliser la Cornée
Le Cross-linking (CXL) est le traitement de référence pour freiner ou stopper la progression du kératocône. Il ne vise pas à corriger la vision, mais à renforcer la structure biomécanique de la cornée.
- Le principe : L’application de riboflavine (vitamine B2) sur la cornée, activée par une exposition contrôlée aux rayons UVA.
- L’effet : Cette réaction crée de nouveaux ponts chimiques entre les fibres de collagène cornéen, rigidifiant ainsi la cornée et bloquant la déformation.
- Les avantages : Intervention rapide sous anesthésie locale par collyre, évitant dans la grande majorité des cas le recours ultérieur à une greffe de cornée.
3. Les Anneaux Intracornéens et Solutions de Correction Visuelle
Pour restaurer une meilleure qualité visuelle chez les patients atteints de kératocône, plusieurs options complémentaires existent :
- Les Anneaux Intracornéens (ICR) : De petits segments en PMMA sont insérés dans l’épaisseur de la cornée pour la réaplanir et réduire l’astigmatisme irrégulier.
- Les Lentilles Sclérales : Des lentilles sur mesure qui reposent sur la sclère (le blanc de l’œil) en voûtant la cornée, offrant une excellente acuité visuelle et un grand confort.
- La Chirurgie Réfractive Guidée par Topographie : Dans certains cas stabilisés, une correction au laser femtoseconde associée au Cross-linking peut être envisagée.
Pour établir un bilan cornéen complet et définir le protocole thérapeutique adapté, vous pouvez consulter PremiumVision et Le Pr. Mehdi Khamaily, spécialiste de la cornée et du kératocône à Casablanca.
