Le strabisme est un trouble de la vision caractérisé par un défaut d’alignement des axes visuels : un œil regarde l’objet ciblé tandis que l’autre dévie vers l’intérieur (ésotropie), l’extérieur (exotropie) ou vers le haut/bas. Au-delà du retentissement esthétique, cette pathologie altère la perception du relief et peut entraîner une baisse irréversible de la vision d’un œil (amblyopie). Aujourd’hui, les avancées de la chirurgie strabologique au Maroc permettent de réaligner le regard et d’améliorer la fonction visuelle à tout âge.
1. Le Strabisme chez l’Enfant : L’Importance d’une Prise en Charge Précoce
Chez l’enfant, le strabisme n’est jamais simple affaire de fatigue et ne disparaît pas spontanément avec la croissance. Pendant la petite enfance, le cerveau privilégie l’image reçue par l’œil aligné et neutralise celle transmise par l’œil dévié pour éviter la vision double.
Cette neutralisation prolongée risque d’entraîner :
- L’Amblyopie (œil paresseux) : Une baisse d’acuité visuelle irréversible si elle n’est pas traitée avant la fin de la plasticité cérébrale (vers 7 à 8 ans).
- La Perte de la Vision Binoculaire : L’impossibilité pour le cerveau de fusionner les images des deux yeux pour percevoir la profondeur en 3D.
Le traitement médical initial associe une correction optique totale (lunettes), la rééducation orthoptique et l’occlusion (cache sur le bon œil) pour forcer l’œil paresseux à travailler avant d’envisager la chirurgie.
2. Le Strabisme chez l’Adulte : Correction Fonctionnelle et Esthétique
Chez l’adulte, le strabisme peut résulter d’une séquelle d’un strabisme d’enfance non opéré, d’un traumatisme, d’une maladie neurologique ou d’une décompensation progressive. Contrairement aux idées reçues, il n’est jamais trop tard pour se faire opérer.
Les objectifs majeurs chez l’adulte comprennent :
- La Suppression de la Diplopie : Corriger la vision double lorsqu’elle est présente lors des activités quotidiennes.
- La Restauration de l’Esthétique du Regard : Améliorer le confort social, la confiance en soi et l’alignement oculaire lors du contact visuel.
- L’Élargissement du Champ Visuel : Améliorer la vision périphérique globale.
3. Déroulement de la Chirurgie des Muscles Oculomoteurs
L’intervention chirurgicale ne touche pas au globe oculaire interne ni à la vision directe, mais agit exclusivement sur les muscles oculomoteurs situés sous la conjonctive, chargés d’orienter l’œil.
- Le Principe Opératoire : Le chirurgien affaiblit, renforce ou déplace un ou plusieurs muscles pour rétablir l’équilibre de traction et réaligner parfaitement les axes visuels.
- Les Modalités : Réalisée sous anesthésie générale chez l’enfant ou sous anesthésie locale/sédation chez l’adulte, la procédure se déroule en ambulatoire et dure généralement entre 30 et 60 minutes.
- Les Suites Opératoires : Une rougeur oculaire et des picotements sont habituels pendant quelques jours. Des collyres anti-inflammatoires et antiseptiques garantissent une cicatrisation rapide.
Pour réaliser un bilan strabologique complet et évaluer les indications chirurgicales pour vous ou votre enfant, vous pouvez consulter PremiumVision et Le Pr. Mehdi Khamaily à Casablanca.
